Es un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor,
que causan una limitación de la actividad de la persona, atribuida a problemas
en el desarrollo cerebral del feto o del niño. Los
desórdenes psicomotrices de la parálisis cerebral están acompañados de
problemas sensitivos, cognitivos, de comunicación y percepción.
Causas
•Periodo Prenatal: Por infecciones maternas (sobre todo
la rubéola), la radiación, la anoxia (déficit de oxígeno), la toxemia y la
diabetes materna.
•Periodo Perinatal:Por: anoxia, asfixia, traumatismo por fórceps,
prematuridad, partos múltiples, y en general, todo parto que ocasiona
sufrimiento al niño.
•Periodo Postnatal: Puede
ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares,
accidentes anestésicos, deshidrataciones, etc.
Clasificación
Parálisis Cerebral Espástica
Es el tipo más frecuente, donde se observan los músculos tensos y rígidos, con dificultad
para realizar movimientos. Puede ser leve o llegar a la rigidez absoluta. Tienden a ser pasivos e inhibidos, y en ocasiones irritables.
Parálisis Cerebral Atetósico
Las personas que presentan este tipo de parálisis tienen unos músculos que pasan rápidamente de flojos a tiesos o tensos. Sus brazos y piernas presentan movimientos descontrolados, que pueden ser lentos o rápidos, especialmente cuando el niño o niña intenta realizar algún movimiento. En cuanto al lenguaje, puede ser difícil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiración y las cuerdas vocales. La inteligencia frecuentemente es normal aunque en algunos casos se puede ver disminuida. Dependiendo de la causa de la parálisis cerebral pueden llegar a presentar sordera.
Parálisis Cerebral Atáxica
Los niños y las niñas que tienen este tipo de parálisis tienen poco control del movimiento de la cabeza, el tronco, hombros y pelvis, lo que hace que muestren
movimientos aumentados, especialmente con los brazos para controlar el equilibrio, y si aprenden a caminar lo harán de una manera bastante inestable.
Son propensos a tener temblor en las manos ante los movimientos, dificultad para realizar actividades manuales de mucha precisión, como al intentar escribir y colorear y un hablar tembloroso.
Topografía Corporal
La parálisis cerebral no tiene cura; el tratamiento es multidisciplinar, y su objetivo es lograr el mayor grado posible de desarrollo físico e integración social de los afectados.
vEl síndrome de Asperger se considera una forma de autismo de alto
funcionamiento. Esto puede llevar a dificultad para interactuar socialmente,
repetir comportamientos y torpeza.
vAunque las personas con síndrome de
Asperger con frecuencia tienen dificultades sociales, muchas tienen una
inteligencia por encima del promedio y pueden sobresalir en campos como la
programación informática y la ciencia.
vLa principal diferencia entre el
síndrome de Asperger y el trastorno autista es que los niños con el síndrome no
tienen retrasos cognitivos, las habilidades para cuidarse, la curiosidad acerca
del entorno, ni del habla.
vLa causa exacta se desconoce, pero es
muy probable que una anomalía en el cerebro sea la causa del síndrome de
Asperger.
vLa afección parece ser más común en
los niños que en las niñas.
Síntomas
Las
personas con síndrome de Asperger se tornan demasiado concentradas u
obsesionadas con un solo objeto o tema, ignorando todos los demás. Quieren
saber todo sobre este tema y, con frecuencia, hablan poco de otra cosa.
·Presentan
muchos hechos acerca del asunto de su interés, pero parecerá que no hay ningún
punto o conclusión. ·Con
frecuencia, no reconocen que la otra persona ha perdido interés en el tema. ·Las
áreas de interés pueden ser bastante limitadas, como una obsesión con los
horarios de los trenes, los directorios telefónicos, una aspiradora o
colecciones de objetos.
No
se aíslan del mundo de la manera en que lo hacen las personas con un trastorno
autista. Con frecuencia se acercarán a otras personas. Sin embargo, sus
problemas con el habla y el lenguaje en un escenario social a menudo llevan al
aislamiento.
·Su
lenguaje corporal puede ser inusual.
·Pueden
hablar en un tono monótono y pueden no reaccionar a los comentarios o emociones
de otras personas. ·Pueden
no entender el sarcasmo o el humor, o pueden tomar una metáfora literalmente.
·No
reconocen la necesidad de cambiar el volumen de su voz en situaciones
diferentes.
·Tienen
problemas con el contacto visual, las expresiones faciales, las posturas del
cuerpo o los gestos (comunicación no verbal). ·Pueden
ser estigmatizados por otros niños como "raros" o
"extraños".
Tienen
problemas para formar relaciones con niños de su misma edad u otros adultos,
debido a que:
·Son
incapaces de responder emocionalmente en interacciones sociales normales.
·No
son flexibles respecto a rutinas o rituales.
·Tienen
dificultad para mostrar, traer o señalar objetos de interés a otras personas.
·No
expresan placer por la felicidad de otras personas.
Pueden
mostrar retrasos en el desarrollo motor y comportamientos físicos inusuales,
como:
·Retardo
en ser capaces de montar en bicicleta, agarrar una pelota o trepar a un juego
·Torpeza
al caminar o realizar otras actividades.
·Aleteo
de los dedos, contorsiones o movimientos con todo el cuerpo que son repetitivos.
Son
muy activos y también se les puede diagnosticar trastorno de hiperactividad y
déficit de atención (THDA). Se puede desarrollar ansiedad o depresión durante
la adolescencia y comienzo de la adultez. Igualmente, se pueden observar
síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo y un trastorno de tic como el
síndrome de Tourette.
Pruebas
y exámenes
Se
necesita un médico experimentado en el diagnóstico y tratamiento del autismo
para hacer el diagnóstico real. Debido a que no hay ningún examen físico para
el síndrome de Asperger, el diagnóstico a menudo se basará en criterios muy
específicos.
La
mayoría de los médicos busca un grupo básico de comportamientos que les ayude a
diagnosticar el síndrome de Asperger. Estos comportamientos abarcan:
·Contacto
ocular anormal
·Retraimiento
·No
voltearse al ser llamado por el nombre
·Incapacidad
para usar gestos para apuntar o mostrar
·Falta
de juego interactivo
·Falta
de interés en los compañeros
Los
síntomas pueden ser hacia la edad de 3 años.
Se
hacen exámenes físicos, emocionales y cognitivos para descartar otras causas y
buscar signos de este síndrome con mayor cuidado. También se puede incluir a un
psicólogo, un neurólogo, un psiquiatra y otros profesionales expertos en el
diagnóstico del síndrome de Asperger.
Tratamiento
No
existe ningún tratamiento único que sea el mejor para todos los niños con
síndrome de Asperger pero se puede enseñar habilidades basándose en una serie
de pasos simples y empleando actividades altamente estructuradas. Las tareas o
puntos importantes se repiten con el tiempo para ayudar a reforzar ciertos
comportamientos.
üTerapia cognitiva o psicoterapia para
ayudar a los niños a manejar sus emociones, comportamientos repetitivos y
obsesiones.
üCapacitación para los padres con el
fin de enseñarles técnicas que pueden usarse en casa.
üFisioterapia y terapia ocupacional
para ayudar con las destrezas motoras y los problemas sensoriales.
üEntrenamiento en contactos sociales,
que con frecuencia se enseñan en un grupo.
üLogopedia y terapia del lenguaje para
ayudar con la habilidad de la conversación cotidiana.
Los
medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
(ISRS), los antipsicóticos y los estimulantes se pueden usar para tratar
problemas como ansiedad, depresión, problemas para prestar atención y agresión.
·Elsíndrome
de Downes una
anomalía genética que se produce a consecuencia de un fallo en el momento de la
concepción.
·El número normal de cromosomas en
el ser humano es de 46, distribuidos en 23 parejas, siendo la última los
cromosomas sexuales X e Y. Estos cromosomas constituyen la información genética
del ser humano.
Causas
ØEl óvulo fecundado recibe un cromosoma de la madre y un cromosoma
del padre para
conformar cada una de las 23 parejas de cromosomas pero, a
veces, ocurre una anomalía que consiste en la aparición de un cromosoma extra
en el par número 21, lo que se conoce comotrisomía del cromosoma 21
ØEn mujeres mayores de
25 años es de 1 cada 2000 productos, a los 35 años es de 1 cada 300, a los 40
años es de 1 cada 100.
Características
·Hipotonía
muscular (falta de fuerza en los
músculos). ·Retraso mental. ·Fisonomía
característica con pliegues epicanticos y abertura palpebral sesgada hacia
arriba y afuera (pliegue de piel en el ángulo interno del ojo) y raíz nasal
deprimida. ·Protrusión de la
lengua (el hueso maxilar de la cara está poco formado y la boca es pequeña, de
modo que la lengua no cabe en ella y sale hacia afuera). ·Anomalías
internas, principalmente del corazón y del sistema digestivo ·Dedos cortos con
hipoplasia de la falange media del quinto dedo (falta de desarrollo de la
falange media del meñique). ·Dermatoglifos
característicos con el surco simiesco en la palma (huella dactilar alterada con
un pliegue en la palma de la mano de forma transversal, similar al del mono). ·La fertilidad es
totalmente diferente en los dos sexos: Gran parte de los varones con síndrome
de Down son estériles, mientras que las mujeres son fértiles. ·Si una paciente
con síndrome de Down tiene hijos, las probabilidades de transmitir el trastorno
a su descendencia son del 50%.
Diagnostico Prenatal
Se utilizan distintos marcadores bioquímicos para diagnosticar el síndrome de Down, en
embarazadas en el segundo trimestre:
La alfafetoproteína (AFP) es una proteína que se
sintetiza por parte del feto, pasa al líquido amniótico y después a la sangre
de la madre. La prueba se hace entre la semana 15 y la 17. Cuando el feto tiene
un síndrome de Down, los niveles de AFP en la sangre materna son muy bajos.
Otro marcador es la gonadotropina coriónica (HCG).
Una gran proporción de fetos con anomalías cromosómicas son abortados; en el
caso de síndrome de Down solo llegan a término uno de cada ocho.
Enfermedades
Frecuentes
vInfecciones:
catarros, otitis, bronquitis y neumonía.
vDefectos
de visión: miopía, hipermetropía, cataratas o esotropía (visión cruzada).
vAudición
deficiente, que puede ser debida a la presencia de líquido en el oído medio.
vMalformaciones
intestinales: que deben ser corregidos mediante cirugía.
vTrastornos
de tiroides, como hipotiroidismo congénito.
vDefectos
cardiacos: algunos leves que pueden tratarse con fármacos, y otros que precisan
intervención quirúrgica.
vEnfermedad
de Alzheimer: Se estima que la cuarta parte de los adultos con síndrome de Down
mayores de 35 años presentan síntomas de alzhéimer.
vLeucemia:
este tipo de cáncer también afecta con mayor frecuencia a los niños con
síndrome de Down.
Tratamiento
y pronóstico
No existe tratamiento para el síndrome de Down, salvo los
programas de integración y de educación especial dirigidos al desarrollo de las
capacidades intelectuales del niño.
Las personas con síndrome de Down presentan una serie de
problemas de salud asociados a este trastorno, la mayoría de estas afecciones
pueden tratarse. Esto ha elevado su esperanza de vida que actualmente es hasta
los 60 años aproximadamente.
Algunos no presentan otra enfermedad asociada al síndrome,
mientras que otros padecen varias a la vez.
El síndrome de Angelman es
un trastorno neurológico y crónico, producido por una alteración genética,
puesto que las mutaciones y defectos que lo causan implican, o no, el
desarrollo de la enfermedad en función de si la copia del gen alterado proviene
del padre o de la madre. Estas mutaciones están en una zona del cromosoma
15.
Causas
La
más frecuente esla delección consiste en la
pérdida de un trozo de cromosoma.
En un pequeño porcentaje de casos, se produce por disomía uniparental lo que se conoce al heredar dos cromosomas 15
del padre y ninguno de la madre.
Otras causas son la
mutación en el gen del UBE3A, que deriva del cromosoma 15 de la madre.
Síntomas
Se suele diagnosticar en
torno a los 3-7 años de edad, cuando aparecen en el niño algunos de estas
conductas o rasgos:
Físicos:
ØEl tamaño de la
cabeza suele ser pequeño
ØTienen su boca
grande, los dientes anchos y separados
ØEl color del pelo, la
piel y los ojos presentan una tonalidad más clara
ØPresentan estrabismo.
Neurológicos:
ØAlteraciones en la
marcha
ØTemblor o sacudidas
en las extremidades
ØCrisis epilépticas
ØTrastornos del sueño
ØAlteraciones en la
comunicación.
Psicológicos:
ØRetraso mental severo
ØHiperactividad
ØDéficit atencional.
Características
Tratamiento
A pesar de que la enfermedad
no tiene cura, algunos de sus síntomas pueden ser controlados:
La epilepsia se puede regular mediante el uso
de medicación anti convulsionante, pero existen dificultades a la hora de
definir los niveles de los fármacos.
Se suelen suministrar sustancias que
incrementen el sueño, ya que muchos afectados por el síndrome duermen como
máximo 5 horas.
En el tratamiento se utilizan principalmente
intervenciones kinesiológicas y fonoaudiológicas.
También se suelen utilizar corsés medicinales
y/o intervenir quirúrgicamente para el tratamiento de la escoliosis.